精选文摘《ICU里的坚持、放弃与重生》

精选文摘《ICU里的坚持、放弃与重生》内容如下：

有信仰才能一步一步走下去

今天我要讲的第一个故事，是关于坚持的故事。

事情发生在3年前。在我们医院附近的小区，一个11岁的女孩子不慎从10楼坠落。她掉下来把花坛砸了一个大坑，之后很快被送到我们医院的急诊室。经过诊断，这个姑娘肋骨骨折、脊柱骨折、大腿骨骨折，肝脏破裂、脾脏破裂、十二指肠破裂，就像一个被摔碎的玻璃人。随后，我们把她送进手术室。这是一台高难度的手术，在手术台上，她的血像开阀放水一样流，心脏一度停搏。脾脏摘除、纱布填塞肝脏、消化道改道……两个小时后，我们把所有问题处理好，把她送往ICU（重症监护室）。

在ICU里，我们花了一周时间把她身体所有的伤情都稳定下来。在前3天，光是把她的床单撤下来，我们就花了很大的工夫，因为她就像一个拼好的玻璃人。当时，她身上插着十几根管子，她就是以这种方式勉强维持生命的。

在当时的情况下，你真的很难想象，45天后，她的病情就稳定了，出了ICU。3个月之后，她就康复回学校了，甚至都不需要留级。现在，她和同龄孩子一样，正常上学。

如果你在她手术后的前两天问我，她的情况有没有一天比一天好转，我可能要告诉你：今天她的体温升高了，今天她的腹腔出现了脓性的分泌液，今天她的某种状况又怎么样了……你听着，一颗心悬起来，放下，悬起来，又放下……

ICU的治疗就像在悬崖之间走钢丝，左一晃右一晃，病人随时可能掉下去。

我经常把ICU医生的坚持比喻成唐僧去西天取经。当他们走在戈壁中，在炎炎烈日下，他们不知道能否走到西天，取到真经。但是他们内心有信仰，有信仰才能一步一步走下去，走下去才能看到结果。

目送落叶是我们对待死亡的态度

ICU也是一个经常会发生死亡的地方，死亡是生命的一部分。所以当我们感觉到生命在一步一步走向不可避免的死亡时，我们会劝家属放弃。我今天要讲的第二个故事，就是关于放弃的故事。

老王是一个患有严重慢性支气管炎的病人，最主要的症状是咳、喘、有痰。在85岁的时候，他开始呼吸衰竭。这个疾病在慢慢地消耗他的生命力。在这种情况下，他就像被修了若干次的老爷车，要抛锚报废了。

虽然这个病的结局我们都知道，但当老王被送进抢救室的时候，家属们不得不面临一次非常难的抉择：是插管维持生命，还是安安静静地送他走？当时我们告诉家属，放弃治疗是一个备选项。

家属们非常犹豫，在门口商量了很久。然后老王的儿子告诉我：“医生，请你们给我父亲插管。因为我儿子一个星期后要结婚，你让我们家里人怎么办呢？一边办喜事，一边办丧事吗？”所以我们就给老王插了管，在强大的呼吸机的支持下，老王又醒了过来。

插管、依赖呼吸机生存的状态是什么样的呢？我记得有一个老人，他的气管被切开，他不能讲话，离不开呼吸机，活动范围只有那一张床。他用颤抖的手写下自己的愿望：“医生，请让我死吧。”

事实上，这样的病人不少。当慢性疾病患者走到生命的最后，ICU是最后一站。我们不希望看到这样的结果，但是他能死吗？医生能够满足他的愿望吗？不能。因为他的医疗决策是由家人做的，身为他的家人，他们能够眼睁睁地看着医生拔掉他的管子吗？不插管和拔掉管子是两种概念，心理上要承受两种全然不同的压力。

17个月后，老王去世了。我经常向病人家属做这样的比喻，当叶子必然要落下的时候，我们一定要把它留在枝头吗？目送它掉落，是我们对生命的尊重，该放弃的时候就放弃吧，让生命自然飘落。

以另外一种方式重生

这些还不是ICU的全部。在放弃生命的时候，我们还可以做另一件事情，这件事叫作重生。

最近几年，我经常在做脏器捐献的推动工作。为什么ICU医生要去做这件事呢？因为脑死亡病人才能捐献脏器，而脑死亡的病人往往在ICU，当病人脑死亡的时候，他必须依赖呼吸机才能活下去。

ICU医生在治疗过程中发现一个病人出现了脑死亡，就会把这个信息提供给红十字会。红十字会就会派人体器官捐献协调员跟家属谈。如果家属在充分知情后同意捐献病人的脏器，他们就可以在病人死亡之后捐献其脏器，等待脏器捐献的病人就可以接收脏器。

中国人体器官捐献管理中心官网显示，目前成功实现脏器捐献的病人只有两万多例。

2017年元旦，我们医院发生了一件深深触动我的事情。有一个病人脑死亡不久，他儿子在门诊四处咨询，能否捐献父亲的眼角膜。其实这个病人脑死亡时间不长，所以我们还没有去跟他儿子谈这件事情，但他儿子主动表达了捐献的意愿。在我们充分沟通之后，最终这个病人捐献了其所有脏器。

只有当你周围所有的人都理解了这件事，只有当你的家人也完全接受这件事，它才能够成为事实，所以当时我非常感动。只有在一件事情慢慢进行下去的时候，我们才会看到希望。

最初，当我们和病人、家属沟通脏器捐献的时候，大家是不接受的。有时候，还有人威胁人体器官捐献协调员：“你们再来，会被打的！”

但是现在，许多人慢慢接受了这件事。即使有时候遭到拒绝，他们也会解释：“我们是能接受的，但是我们的奶奶相对保守。为了尊重老人家的意愿，我们选择不捐献脏器。”

社会文明程度在提高，我们对这件事的固有观念也在一步一步改变。所以，越来越多的脏器捐献成功了。2013年到2018年间，我所在的ICU有8位病人捐献脏器。在这个过程中，我们做了至少100次努力。

很多人会不理解，包括医务人员也会不理解，ICU医生是不是不应该去谈这件事？我觉得不是。我们会很谨慎地去问：“您愿不愿意让这个病人以另外一种方式重生？”

如果按照生命的必然规律，这8个脑死亡病人最终也是死亡了，但是因为脏器捐献，现在，有16个病人摆脱了血透的命运，有16个生活在黑暗中的病人重新获得光明，有7个人不再活在肝硬化的阴影下，有3颗有力的心脏继续在别人身上跳动，这些都是改变他人人生的行为，所以也能让逝者和家属得到附加的价值感。我真的不后悔做这些事情。我常说，一朵花要枯萎了，我们争取脏器捐献，就是让它在彼岸重新开放，让它在别人身上重新开放。这是ICU医生的一份责任。

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